泻立停的事儿，大家有没有觉得哪里不对劲儿？

前一段时间大家讨论医保议价的时候，大家反馈是：太便宜的药全都在医保里边，贵的药没有了，嫌我们现在用的药太便宜，不行，民怨沸腾。现在这段时间泻立停一退市，又搞得大家说：不行，太便宜的药没有了，只剩贵药了，我也不乐意。

就这两条，怎么也不能让大家满意。而且大家有一个特别直观的认识，就是互相矛盾：这都是我们国家出的政策是吧？互相矛盾，一上一下，到底国家是不让用便宜的药呢，还是不让用贵的药呢？有没有人有这种疑惑？我给大家解释一下。

大家广泛说的国家部门限制医药产业，其实它是好几个部门在互相制衡。大家知道我们的药要想上市，要经过哪几条吗？

首先，要通过FDA，也就是国家药监局的审批。通过了国家药监局的审批，证明了你有一系列资质。国家药监局主要是负责它的安全，以及上市后的安全监督，这是第一个。

第二个就是医保部门和物价部门。你有一个药，想卖到患者手里，总得有个指导价，物价部门会负责指导价以及这个价格的维护，会上到医院系统里边，医院可以查到这个价格，而且全国统一这个价格。统一这个价格只是说可以买了，但是到你手里是不是全是你自费的，谁来负责这一部分费用？就是医保部门。

所以，医保部门、物价部门、药监部门共同构成了对一个药品价格以及上市的管理。大家这个能理解吗？

这里边就有意思了，这几个部门其实职责是互相制约的。药监局作为一个监督部门，它是不管这个药便宜与贵的，甚至不管这个价格，价格是由另外两个部门定的，它只负责安全性。所以如果大家觉得是CFDA，也就是药监局，把这个药给下架了，是因为价格的原因，那真不好意思了，药监局有可能压根儿就不知道这东西卖多少钱，这属于完全冤枉它了。

剩下的才是医保和物价部门的作用。包括前一段时间大家广泛讨论的医保议价，是吧？医保为了压缩医保的成本，大幅度去砍这个价格，造成我们现在医保目录里的价格，是不是国外的药全都没了？他们是负责压价的，兄弟们，但是他们负责的是压价，不是抬价。所以这个药卖得太便宜了退市，好像跟人家物价和医保也挨不着，这是第一条逻辑。

第二个逻辑，顺便给大家理一理，一个药品上市需要哪几个环节，以后大家不要在这个时候犯晕了。

一个药厂生产出来一款药之后，首先要过药监局，通过一系列的注册认证，包括安全性的评价之后，会到医院里边上市。它拿到证之后去医院里面卖。大家看，如果它去医院里边，一般是医院和药店两个途径。医院是由医生开给患者，药店会有一个虚拟医生，基本上都是虚拟医生，大家在网上也购过药，是吧？有一个医生给患者开到这里边。

如果一个药品因为价格太便宜，所以导致退市，你想一想，如果这个价格太便宜，药厂没有利润，药厂是不是干脆就不干了？那就断供了呗，有CFDA什么事儿？CFDA只是负责审批发证，药监局根本就不管你药厂产不产，你药厂不产了，跟我有半毛钱关系？

如果说不是药厂的问题，药厂有利润，医院没利润，医院会不进这款药吗？不会。医院一般会保持每一款药在这里边。只是有一种原因，医生不愿意开了，价格太便宜，有这种可能性。但现在好像不是这种可能性，是吧？医生不会因为一个药价格便宜或者贵，就把一个药直接给剔出去，医生也影响不了CFDA，CFDA不去管管医生就不错了。所以，也不是医生干的。

另一方面，大家想想看药店。如果觉得这个药价格太低，没有利润空间，它不进了就行了。药店哪有那么多规矩？我不进这款药不就行了吗？你爱买不买。我要是有这个品类，我丰富一点；没这个品类，我不卖了。它用得着动CFDA吗？

大家不要阴谋论了，就是因为它的药效成分的原因，有一些影响。

再给大家补充一个第四条。好多人说，为什么早不管晚不管，出了这么大的事才管？如果大家觉得我们现在还在用着三十年前的药，或者再往久远点，我们还在用三百年前的药，非常好用，那证明我们医学没进步，兄弟们。

所以说，大家不要被带偏了节奏。可以思考，有问题吗？这里边肯定有问题。但是这个问题是由于你说的原因引起来的吗？不是。大家要感恩我们的技术不断在进步，我们药监局正在把这些有可能给你造成损害的药排查掉。

所以，大家不要这么阴谋论。我不是只聊财经，我的本职工作还是医药行业的一块小砖头，希望大家关注我，后边还跟大家讲点儿其他的。
